Las enfermedades hepáticas inducidas por fármacos son enfermedades del hígado causadas por medicamentos recetados por un médico, medicamentos de venta libre, vitaminas, hormonas, hierbas, drogas ilícitas ("recreativas") y toxinas ambientales.

¿Qué es el hígado?

El hígado es un órgano que se encuentra en la parte superior derecha del abdomen, principalmente detrás de la caja torácica. El hígado de un adulto normalmente pesa cerca de tres libras y tiene muchas funciones.

• El hígado produce y secreta bilis en el intestino, donde la bilis ayuda a digerir las grasas de la dieta.
• El hígado ayuda a purificar la sangre al convertir los químicos potencialmente dañinos en inofensivos. Las fuentes de estas sustancias químicas pueden estar fuera del cuerpo (por ejemplo, medicamentos o alcohol) o dentro del cuerpo (por ejemplo, el amoníaco, que se produce a partir de la descomposición de las proteínas, o la bilirrubina, que se produce a partir de la descomposición de las proteínas). de hemoglobina).
• El hígado elimina las sustancias químicas de la sangre (generalmente transformándolas en sustancias químicas inofensivas) y luego las secreta con la bilis para eliminarlas en las heces o las secreta nuevamente a la sangre donde luego son eliminadas por los riñones y eliminadas en la orina.
• El hígado produce muchas sustancias importantes, especialmente proteínas que son necesarias para una buena salud. Por ejemplo, produce proteínas como la albúmina (una proteína que transporta otras moléculas a través del torrente sanguíneo), así como las proteínas que hacen que la sangre coagule correctamente.

Cuando las drogas dañan el hígado y alteran su función normal, se desarrollan síntomas, signos y análisis de sangre anormales de enfermedad hepática. Las anomalías de las enfermedades hepáticas inducidas por fármacos son similares a las de las enfermedades hepáticas causadas por otros agentes, como virus y enfermedades inmunológicas. Por ejemplo, la hepatitis inducida por fármacos (inflamación de las células del hígado) es similar a la hepatitis viral; ambos pueden causar elevaciones en los niveles sanguíneos de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) (enzimas que se filtran del hígado lesionado a la sangre), así como anorexia (pérdida de apetito), fatiga y náuseas. La colestasis inducida por fármacos (interferencia con el flujo de bilis causada por una lesión en los conductos biliares) puede imitar la colestasis de la enfermedad hepática autoinmune (p. ej., cirrosis biliar primaria o CBP) y puede conducir a elevaciones en los niveles sanguíneos de bilirrubina (causando ictericia), fosfatasa alcalina (una enzima que se filtra de los conductos biliares lesionados) y picazón.

Los signos y síntomas de la enfermedad hepática incluyen:

• Piel y ojos que se ven amarillentos (ictericia)
• Dolor e hinchazón abdominal
• Hinchazón en las piernas y los tobillos
• Picazón en la piel
• color oscuro de la orina
• Heces de color pálido o heces con sangre o de color alquitrán
• Fatiga cronica
• Náuseas o vómitos
• Pérdida de apetito
• Tendencia a magullarse fácilmente

Cuándo ver a un médico

Haga una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan. Busque atención médica inmediata si tiene dolor abdominal tan intenso que no puede quedarse quieto.

La enfermedad hepática tiene muchas causas.

Infección

Los parásitos y virus pueden infectar el hígado, causando inflamación que reduce la función hepática. Los virus que causan daño hepático pueden propagarse a través de la sangre o el semen, los alimentos o el agua contaminados o el contacto cercano con una persona infectada. Los tipos más comunes de infección hepática son los virus de la hepatitis, que incluyen:

• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C

Anomalía del sistema inmunológico

Las enfermedades en las que su sistema inmunológico ataca ciertas partes de su cuerpo (autoinmunes) pueden afectar su hígado. Los ejemplos de enfermedades hepáticas autoinmunes incluyen:

• hepatitis autoinmune
• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis esclerosante primaria

Genética

Un gen anormal heredado de uno o ambos padres puede hacer que varias sustancias se acumulen en su hígado, lo que resulta en daño hepático. Las enfermedades hepáticas genéticas incluyen:

• hemocromatosis
• Hiperoxaluria y oxalosis
• enfermedad de wilson
• Deficiencia de alfa-1 antitripsina

Cáncer y otros crecimientos

Ejemplos incluyen:

• Cáncer de hígado
• Cáncer de las vías biliares
• Adenoma hepático

Otro

Otras causas comunes de enfermedad hepática incluyen:

• Abuso crónico de alcohol
• Acumulación de grasa en el hígado (enfermedad del hígado graso no alcohólico)

El tratamiento para la enfermedad hepática depende de su diagnóstico. Algunos problemas hepáticos se pueden tratar con modificaciones en el estilo de vida, como dejar de consumir alcohol o perder peso, generalmente como parte de un programa médico que incluye un control cuidadoso de la función hepática. Otros problemas hepáticos pueden tratarse con medicamentos o pueden requerir cirugía.

El tratamiento de la enfermedad hepática que causa o ha provocado insuficiencia hepática puede requerir, en última instancia, un trasplante de hígado.

Los factores que pueden aumentar su riesgo de enfermedad hepática incluyen:

• Consumo excesivo de alcohol
• Inyectarse drogas usando agujas compartidas
• Tatuajes o piercings en el cuerpo
• Transfusión de sangre antes de 1992
• Exposición a la sangre y fluidos corporales de otras personas.
• Sexo sin protección
• Exposición a ciertos químicos o toxinas
• Diabetes
• Obesidad

La enfermedad hepática también se llama enfermedad hepática crónica. Es una paralización progresiva de las funciones hepáticas que incluyen la síntesis de factores de coagulación, la desintoxicación de metabolitos dañinos y varias drogas, y la excreción de bilis.

Tratamiento/manejo

• El tratamiento está dirigido a la corrección de las causas subyacentes, el manejo de la hipertensión portal y el tratamiento específico basado en la enfermedad individual.
• Ascitis: la restricción de sodio y los diuréticos como la furosemida y la espironolactona son opciones eficaces. La paracentesis terapéutica y la infusión de albúmina son las opciones para la ascitis a tensión.
• Várices esofágicas: las opciones de tratamiento son la reanimación intensiva con líquidos, la endoscopia y los vasopresores, incluidos octreótido y terlipresina. En emergencias, la ligadura endoscópica con banda y la escleroterapia con inyección ayudan a detener el sangrado.
• Encefalopatía hepática: la corrección de los factores precipitantes mejora la complicación. Sin embargo, se incorporan lactulosa y rifaximina para reducir los niveles de amoniaco en el organismo.
• Síndrome hepatorrenal: El objetivo es revertir la lesión renal aguda. Las modalidades de tratamiento son norepinefrina, midodrina, octreotida o terlipresina con infusión de albúmina. Una derivación portosistémica intrahepática transyugular ayuda a algunos pacientes. El trasplante de hígado es el último recurso cuando no hay respuesta a otros tratamientos.
• Carcinoma hepatocelular: La modalidad de tratamiento depende de los estadios- estadio inicial: resección y ablación y estadio intermedio: quimioembolización transarterial y radioembolización.
• Hepatitis viral: análogos de nucleósidos y nucleótidos, antivirales de acción directa e interferón-alfa.
• Hepatitis autoinmune: corticosteroides y otros fármacos inmunosupresores
• Hemocromatosis hereditaria: flebotomía y quelantes de hierro
• Sobrecarga de cobre: quelantes de cobre
• Drogas y toxinas: Identificación y abstinencia de los factores
• Colangitis biliar primaria: ácido ursodesoxicólico

Síntomas
La fatiga, la anorexia y la pérdida de peso son algunos de los síntomas inespecíficos. Otros síntomas dependen de las complicaciones e incluyen fiebre, dolor abdominal, sangrado del tracto gastrointestinal, ascitis e ictericia.
Condiciones
La ictericia, coloración amarillenta de la piel, puede ser un signo de enfermedad hepática
drogas
furosemida y espironolactona para la ascitis, vasopresores que incluyen octreótido y terlipresina para las várices esofágicas, lactulosa y rifaximina para la encefalopatía hepática, noradrenalina, midodrina, octreotida o terlipresina para el síndrome hepatorrenal, análogos de nucleósidos y nucleótidos, antivirales de acción directa, interferón-alfa para la hepatitis viral ,Corticosteroides y otros fármacos inmunosupresores para la hepatitis autoinmune,Ácido ursodesoxicólico para la colangitis biliar primaria,Quelante de cobre para la sobrecarga de cobre