Hechos de estenosis espinal lumbar

• La estenosis espinal lumbar es una afección en la que el canal espinal (estenosis central) o uno o más de los agujeros vertebrales (estenosis foraminal) se estrechan.
• La estenosis espinal lumbar generalmente es causada por artritis degenerativa.
• Los pacientes pueden desarrollar dolor lumbar, así como dolor, debilidad y entumecimiento o disminución de la sensibilidad en las piernas.
• La cirugía se recomienda cuando otros tratamientos no quirúrgicos han fallado y para pacientes con debilidad creciente de las piernas o pérdida de la función intestinal o de la vejiga.
• La cirugía incluye una descompresión lumbar con o sin fusión lumbar.
• La cirugía es más confiable para el alivio de los síntomas de las piernas y menos confiable para el alivio del dolor de espalda.

¿Qué es la columna lumbar y qué es la estenosis espinal lumbar?

La columna lumbar está formada por cinco cuerpos vertebrales en la parte baja de la espalda. Los nervios que salen de la médula espinal viajan a través del canal espinal y salen del canal a través de pequeñas aberturas en los lados de las vértebras llamadas forámenes (singular = foramen). Estos nervios transmiten sensaciones desde los glúteos y las extremidades inferiores a través de la médula espinal hasta el cerebro y transmiten señales motoras desde el cerebro a las extremidades inferiores para producir el movimiento de las piernas, los dedos de los pies y las articulaciones de las extremidades inferiores.

La estenosis espinal lumbar es una afección en la que el canal espinal (estenosis central) o uno o más de los agujeros vertebrales (estenosis foraminal) se estrechan. Si el estrechamiento es considerable, causa la compresión de la médula espinal o los nervios espinales, lo que provoca los síntomas dolorosos de la estenosis espinal lumbar, que incluyen dolor en la parte baja de la espalda, dolor en las nalgas y dolor en las piernas y entumecimiento que empeora al caminar y se alivia al descansar. .

La estenosis espinal lumbar puede causar

• lumbalgia,
• debilidad,
• entumecimiento,
• dolor,
• pérdida de sensibilidad en las piernas y los pies.

En la mayoría de las situaciones, los síntomas mejoran cuando el paciente está sentado o inclinado hacia adelante. Por lo general, las sensaciones dolorosas descienden por las piernas al caminar y disminuyen con el descanso. Estas sensaciones en las piernas a veces imitan la ciática. Este síntoma particular relacionado con la actividad a veces se denomina pseudoclaudicación (o claudicación neurogénica) porque imita la verdadera claudicación de la mala circulación de los vasos sanguíneos estrechados de la enfermedad vascular periférica. Estar de pie e inclinarse hacia atrás puede empeorar los síntomas. Esto se debe a que la flexión hacia adelante aumenta el espacio en el canal espinal y los agujeros vertebrales, mientras que la flexión hacia atrás disminuye este espacio. Por lo tanto, es más cómodo para los pacientes sentarse o inclinarse hacia adelante. Los pacientes con frecuencia no pueden caminar largas distancias y, a menudo, afirman que sus síntomas mejoran cuando se inclinan hacia adelante mientras caminan con el apoyo de un andador o un carrito de compras.

Los síntomas comúnmente empeoran con el tiempo. Esto se debe a que la artritis degenerativa es una enfermedad progresiva que gradualmente se vuelve más severa con el tiempo. Si no se trata, la compresión de los nervios de la estenosis espinal lumbar puede provocar una mayor debilidad y pérdida de la función de las piernas. También puede provocar la pérdida del control de los intestinos y la vejiga y la pérdida de la función sexual.

Un médico puede ayudar a determinar si los síntomas de uno son de estenosis espinal lumbar o una condición diferente. Muchos otros trastornos pueden causar síntomas similares que simulan la estenosis espinal lumbar, incluidos

• neuropatía diabética,
• enfermedad vascular periférica,
• claudicación vascular.

La causa más común de estenosis espinal lumbar es la artritis degenerativa y la enfermedad degenerativa del disco. Al igual que con otras articulaciones del cuerpo, la artritis ocurre comúnmente en la columna vertebral como parte del proceso normal de envejecimiento y como resultado de la osteoartritis. Esto puede provocar la pérdida del cartílago entre los huesos en las articulaciones, la formación de espolones óseos (osteofitos), la pérdida de la altura normal de los discos entre las vértebras de la columna (enfermedad degenerativa del disco, también conocida como espondilosis) y el crecimiento excesivo (hipertrofia) de las estructuras ligamentosas. Una mayor degeneración de los discos lumbares puede provocar el deslizamiento de una vértebra sobre otra, un proceso denominado espondilolistesis. Cada uno de estos procesos puede reducir el espacio normal disponible para los nervios en el canal espinal y dar como resultado una presión directa sobre los tejidos nerviosos para causar los síntomas de la estenosis espinal lumbar.

La estenosis espinal lumbar también puede ser causada por otras condiciones que disminuyen el espacio del canal espinal o el agujero vertebral. Estos pueden incluir

• tumor de las estructuras locales o tumores metastásicos (tumores que se originaron en otra parte del cuerpo y se diseminaron a esta ubicación),
• infección,
• diversos trastornos óseos metabólicos que provocan el crecimiento óseo, como la enfermedad ósea de Paget.

Estas causas, sin embargo, son mucho menos comunes que la artritis degenerativa.

La evaluación médica comienza con una historia clínica completa y un examen físico para obtener pistas sobre el diagnóstico de estenosis espinal lumbar. Durante el historial médico, se le harán preguntas al paciente sobre los síntomas, incluido cuánto tiempo han estado presentes, qué los mejora o empeora, qué tratamiento previo ha tenido el paciente y qué otras afecciones médicas tiene. Estas preguntas también pueden ayudar al médico a distinguir la estenosis espinal lumbar de otros trastornos que pueden producir síntomas similares.

El examen físico a menudo consiste en probar el rango de movimiento en la espalda y palpar áreas de sensibilidad en la espalda. Se pueden examinar las piernas para determinar el rango de movimiento, la fuerza, la sensibilidad, los reflejos y el pulso. También se pueden examinar las caderas y las rodillas porque los problemas con estas articulaciones a menudo pueden causar síntomas similares a los de la estenosis espinal lumbar.

Después del examen, el médico puede ordenar estudios de imágenes para detectar signos anatómicos de estenosis espinal lumbar. Esto a menudo comienza con radiografías simples de la columna vertebral. Los médicos también pueden solicitar una radiografía de la pelvis y las caderas del paciente, según los hallazgos del examen físico. Las radiografías pueden mostrarle al médico varios signos asociados con la estenosis espinal, incluida la pérdida de la altura normal del disco intervertebral, la presencia de espolones óseos (osteofitos) e inestabilidad espinal (movimiento anormal entre las vértebras). El diagnóstico definitivo de la estenosis espinal lumbar se realiza mediante una resonancia magnética (resonancia magnética) o una tomografía computarizada (TAC o tomografía axial computarizada). Estas son pruebas más avanzadas que se utilizan para visualizar los nervios en la parte inferior de la espalda y detectar si están siendo comprimidos por la estenosis espinal lumbar.

En algunos casos, se pueden solicitar pruebas nerviosas especiales, incluido un electromiograma (EMG) o estudios de conducción nerviosa. Estas pruebas pueden identificar el daño o la irritación de los nervios causados por la compresión a largo plazo de la estenosis espinal lumbar. Estas pruebas también pueden ayudar a determinar exactamente qué nervios están involucrados.

El principal factor de riesgo para la estenosis espinal lumbar es el envejecimiento porque está asociado con la degeneración de la columna vertebral.

• Otro factor de riesgo menos común es la osteoporosis, ya que puede provocar una fractura por compresión de las vértebras lumbares que da como resultado una estenosis espinal lumbar.

La mayoría de las personas con estenosis espinal lumbar tienen 50 años o más. La estenosis espinal es una afección en la que se produce un estrechamiento del canal en la columna vertebral. Nada puede curarlo, pero puede tomar medidas para llevar una vida activa por su cuenta y con el consejo de su médico.

• Cura o medicamento disponible para la Estenosis Espinal Lumbar
• Analgésicos de venta libre: para la estenosis espinal, los medicamentos de venta libre suelen ser la primera línea de tratamiento. Estos medicamentos podrían reducir la inflamación y/o el dolor.
• Medicamentos (recetados) para la estenosis espinal: pregúntele a su médico si una píldora recetada puede ofrecer un mejor control del dolor si los síntomas de la estenosis espinal no mejoran con medicamentos de venta libre.
• Los AINE de concentración recetada son un medicamento recetado típico que se usa para tratar el dolor asociado con la estenosis espinal. Un ejemplo de un AINE recetado es celecoxib (Celebrex). Estos medicamentos, al igual que otros AINE, suelen ser seguros cuando se toman durante un breve período de tiempo y en pequeñas dosis.
• Medicamento neuropático: su médico puede recomendarle un medicamento neuropático, como la gabapentina, si tiene estenosis espinal lumbar y experimenta molestias en los nervios de las piernas que le dificultan caminar (Neurontin). El entumecimiento, el hormigueo y el ardor en las piernas son signos de radiculopatía lumbar, que puede ser provocada por estenosis espinal en la parte baja de la espalda. Una sustancia neuropática podría aliviar el dolor y ayudar en la recuperación funcional.

Síntomas
Hormigueo o entumecimiento en el pie o la pierna, Debilidad en la pierna o el pie, Cuando camina o está de pie durante un tiempo prolongado, puede experimentar dolor o calambres en las piernas, que generalmente desaparecen cuando se inclina hacia adelante o se sienta, Dolor de espalda
Condiciones
Entumecimiento, debilidad, problemas de equilibrio, incontinencia, parálisis
drogas
Medicamentos neuropáticos, Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos