Datos sobre el dolor de tobillo y la tendinitis de tobillo

• El tobillo es una articulación "articulada".
• El dolor de tobillo puede ser causado por una lesión o enfermedad de la articulación del tobillo.
• La gravedad de los esguinces de tobillo varía de leve (que puede resolverse en 24 horas) a grave (y puede requerir reparación quirúrgica).
• La tendinitis del tobillo puede ser causada por un traumatismo por lesión y uso excesivo o enfermedades inflamatorias.

¿Cómo está diseñado el tobillo y cuál es su función?

El tobillo es una articulación "articulada" capaz de mover el pie en dos direcciones principales: lejos del cuerpo (flexión plantar) y hacia el cuerpo (flexión dorsal). Su anatomía está formada por la unión de tres huesos. El extremo de la espinilla de la pierna (tibia) y un pequeño hueso de la pierna (peroné) se encuentran con un hueso grande del pie, llamado astrágalo, para formar el tobillo. El extremo de la espinilla (tibia) forma la porción interna del tobillo, mientras que el extremo del peroné forma la porción externa del tobillo. Los bultos duros y huesudos a cada lado del tobillo se llaman maléolos. Estos proporcionan estabilidad a las articulaciones del tobillo, que funcionan como articulaciones que soportan el peso del cuerpo al estar de pie y al caminar.

Los ligamentos a cada lado del tobillo también brindan estabilidad al sujetar firmemente la parte exterior del tobillo (maléolo lateral) con los ligamentos colaterales laterales y la parte interna del tobillo (maléolo medial) con los ligamentos colaterales mediales. La articulación del tobillo está rodeada por una cápsula articular fibrosa. Los tendones que unen los músculos grandes de la pierna al pie envuelven el tobillo tanto por delante como por detrás. El tendón grande (tendón de Aquiles) del músculo de la pantorrilla pasa por detrás del tobillo y se une a la parte posterior del talón. Un gran tendón del músculo de la pierna (tendón tibial posterior) pasa por detrás del maléolo medial. El tendón peroneo pasa por detrás del maléolo lateral para insertarse en el pie.

El tobillo normal tiene la capacidad de mover el pie, desde la posición neutra en ángulo recto hasta aproximadamente 45 grados de flexión plantar y aproximadamente 20 grados de dorsiflexión. Los poderosos músculos que mueven el tobillo se encuentran en la parte delantera y trasera de la pierna. Estos músculos se contraen y relajan al caminar.

Los signos y síntomas de la tendinitis tienden a ocurrir en el punto donde un tendón se une a un hueso y, por lo general, incluyen:

• Dolor a menudo descrito como un dolor sordo, especialmente al mover la extremidad o articulación afectada
• Sensibilidad
• hinchazón leve

La tendinitis de Aquiles es causada principalmente por el uso excesivo, quizás durante actividades recreativas, y por la sobrepronación, que es cuando los pies giran hacia adentro.

Los esguinces de tobillo son una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes. Los esguinces son lesiones en los ligamentos del tobillo, que provocan su desgarro parcial o total como resultado de un estiramiento repentino. Un esguince puede ocurrir en una o ambas partes interna y externa de la articulación del tobillo. Los esguinces de tobillo ocurren más comúnmente cuando hay una debilidad muscular preexistente en el área del tobillo o antecedentes de lesiones previas en el tobillo. La lesión típica ocurre cuando el tobillo se "torce" repentinamente en una actividad deportiva o al pisar una superficie irregular. El dolor es inicialmente severo y puede estar asociado con una sensación de "estallido". La hinchazón inmediata sobre el área de la lesión a menudo ocurre cuando los vasos sanguíneos lesionados pierden líquido en el tejido local. El examen del área puede causar dolor intenso cuando se mueve el tobillo. El grado de dolor puede no indicar necesariamente el grado de daño en los ligamentos. Las lesiones de los ligamentos a menudo se clasifican de I a III, y van desde desgarros parciales a completos. Los desgarros parciales conservan cierta estabilidad del tobillo, mientras que los desgarros completos pierden estabilidad debido a que los ligamentos ya no sujetan la articulación del tobillo. Después de un examen, los esguinces de tobillo significativos comúnmente se evalúan con una radiografía. Las radiografías pueden determinar si existe una ruptura (fractura) del hueso que lo acompaña. Las fracturas de tobillo pueden ocurrir sin un trauma significativo en personas con huesos débiles, como la osteoporosis. A veces, estas fracturas son pequeñas fracturas por estrés a lo largo del hueso. Por lo general, se asocian con dolor y sensibilidad.

Los esguinces agudos de tobillo se tratan inicialmente con hielo, reposo y limitando la cantidad de caminata y carga de peso en el tobillo lesionado. La pierna se puede elevar para reducir la hinchazón y, a menudo, se recomiendan muletas para evitar más traumatismos en los ligamentos lesionados. Se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación local. Las bolsas de hielo ayudan a disminuir la hinchazón adicional del área y pueden reducir el dolor. Los pacientes con lesiones graves se colocan en yesos de inmovilización. Se considera la reparación quirúrgica de lesiones de grado III, especialmente para aquellos pacientes que contemplan la futura participación atlética. Los programas de fisioterapia son parte del proceso de rehabilitación e incorporan ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la parte inferior de la pierna. Los tobillos rotos (fracturas) pueden acompañar a los esguinces de tobillo u ocurrir sin esguinces. Las fracturas se reparan con yeso para inmovilizar el hueso para su curación. Dependiendo de la gravedad, las fracturas pueden requerir un yeso ortopédico o procedimientos quirúrgicos que incluyen la colocación de clavos y la reparación abierta del hueso fracturado.

Con una lesión grave en el tobillo, como la de un accidente automovilístico, puede ocurrir una dislocación de la articulación del tobillo. La luxación de tobillo es una lesión grave y generalmente requiere una reparación quirúrgica. Un tobillo dislocado ocurre cuando hay daño completo y ruptura de los ligamentos que sostienen la articulación del tobillo.

Los factores de riesgo para desarrollar tendinitis incluyen la edad, trabajar en trabajos particulares o participar en ciertos deportes.

Años

A medida que las personas envejecen, sus tendones se vuelven menos flexibles, lo que los hace más fáciles de lesionar.

Ocupación

La tendinitis es más común en personas cuyos trabajos involucran:

• movimientos repetitivos
• Posiciones incómodas
• Alcance frecuente por encima de la cabeza
• Vibración
• esfuerzo contundente

Deportes

Es más probable que desarrolle tendinitis si participa en ciertos deportes que involucran movimientos repetitivos, especialmente si su técnica no es óptima. Esto puede ocurrir con:

• Béisbol
• Baloncesto
• Bolos
• Golf
• Correr
• Natación
• Tenis